Povečanje dojk

Povečanje dojk z vsadki je najpogostejši operativni poseg v estetski kirurgiji tako pri nas kot tudi po svetu. Pri posegu se skozi kožni rez vstavi silikonske vsadke in s tem nadomesti tkivo dojke in dojki poveča. Poseg se opravi v splošni anesteziji in traja od ene do dve uri.

Ob prvem pregledu in pogovoru s kirurgom se ob meritvah določi detajle operacije. Pri tem določimo naslednje parametre.

Vrsta posega je odvisna od stanja dojk pred operacijo in pričakovanj pacientke.

• »Enostavno« povečanje dojk je najpogostejši tip posega. Opravi se pri ženskah s pomanjkanjem tkiva in brez povešenosti dojk. Pri posegu se skozi kožni rez v gubi pod dojko ali polkrožno ob prsnem kolobarju pripravi žep nad ali pod prsno mišico in vanj vstavi vsadek. Pri mejni povešenosti dojk se lahko ta poseg opravi tudi za dvig dojk s pomočjo dovolj velikih vsadkov. Poseg se opravlja predvsem pri mlajših dekletih, ki se jim dojke niso ustrezno razvile ali po dojenju, ko izgine tkivo dojke.

• Dvig in povečanje dojk se opravi pri ženskah s pomanjkanjem tkiva in povešenostjo tkiva dojk. Pri manjši povešenosti se napravi rez okoli prsnega kolobarja (redko), pogosteje je potreben dodatno tudi navpičen rez, ki poteka od kolobarja navzdol proti gubi pod dojko. Redko dodatno napravimo še vodoravni rez v gubi pod dojko. Vsadke vstavimo podobno kot pri enostavnem povečanju nad ali pod mišico. Pri posegu lahko korigiramo tudi velikost prsnega kolobarja. Poseg opravimo v primeru povešenih in izpraznjenih dojk, ponavadi po dojenju ali hujšanju.

Velikost vsadkov izberemo glede na obliko prsnega koša, želje pacientke in vrsto posega. S pomočjo modrčka in različnih vsadkov, ki jih vstavimo v njega, izberemo velikost, ki ustreza postavi, želji pacientke in tehničnim možnostim. Pri tem smo omejeni s širino prsnega koša in kvaliteto kožnega pokrova.

Večji vsadki so namreč tudi širši in lahko presegajo anatomsko širino dojk in posledično njihova vstavitev ni mogoča ali pa bi bil rezultat neestetski. Takšna situacija nastane predvsem pri ženskah z ozkim prsnim košem in majhnimi dojkami pred posegom.

Položaj reza je odvisen od tipa posega in želja pacientke. Povečanje dojk se opravi skozi rez ob prsnem kolobarju ali z rezom v gubi pod dojko. V kolikor je potreben tudi dvig, se, odvisno od situacije, opravi rez v celem krogu okoli prsnega kolobarja z dodanim rezom navpično in vodoravnim v gubi pod dojko. Rez skozi pazduho se v zadnjem obdobju ne uporablja več.

Oblika vsadkov je odvisna od želja pacientke, njene aktivnosti in stanja tkiv pred posegom. Odločimo se lahko za okrogle ali anatomske (kapljične) oblike vsadkov. Prednost okroglih vsadkov je poudarjen dekolte in nezmožnost deformacije dojk zaradi rotacije, prednost anatomskih vsadkov je naravnejši izgled (predvsem pri ženskah brez dojk pred posegom). V praksi je razlika v obliki pri rezultatu majhna, zato se pogosteje poslužujemo okroglih vsadkov.

Lega vsadkov je lahko nad prsno mišico ali pod njo. Za vstavitev nad mišico se odločimo pri ženskah, ki imajo dovolj lastnega tkiva, pod mišico pa pri osebah z malo tkiva. Pri teh bi se vsadki, vstavljeni nad mišico, zaradi tankega pokrova tipali in videli skozi kožo. Pooperativna bolečina je pri vstavitvi pod mišico hujša. Prednost vstavitve pod mišico je tudi manjša pojavnost ovojnice (kapsule).